Bệnh võng mạc tiểu đường là một trong những những biến chứng của bệnh tiểu đường, Bệnh này có thể dẫn đến mù lòa.Tuy nhiên nếu như được chẩn đoán và điều trị kịp thời thì bệnh sẽ thuyên giảm. Nếu bị bệnh tiểu đường càng lâu ,đường huyết càng cao thì bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh võng mạc tiểu đường càng cao,mức độ càng nặng.
Nguyên nhân của bong võng mạc
Có 3 loại bong võng mạc: có vết rách, co kéo, và thanh dịch. Bong co kéo và thanh dịch không liên quan tới rách võng mạc.
Bong võng mạc có vết rách là hình thái phổ biến nhất. Các yếu tố nguy cơ gồm:
- Cận thị
- Tiền sử phẫu thuật thủy tinh thể
- Chấn thương mắt
- Sự thoái hóa võng mạc dạng lưới
- Tiền sử bong võng mạc có tính chất gia đình
Bong võng mạc co kéo có thể xảy ra do màng xơ trước võng mạc trong bệnh võng mạc đái tháo đường tăng sinh hoặc bệnh võng mạc trong bệnh hồng cầu hình liềm.
Bong thanh dịch là hậu quả của sự rò dịch vào khoang dưới võng mạc. Nguyên nhân bao gồm viêm màng màng bồ đào trầm trọng, đặc biệt là ở bệnh Vogt-Koyanagi-Harada, bệnh u mạch hắc mạc và các bệnh ung thư di căn hắc mạcxem Các ung thư ảnh hưởng đến võng mạc ).
Triệu chứng
Hầu như bệnh nhân không có triệu chứng gì trước đó, đến khi thị lực giảm (mắt mờ) là mắt đã bị tổn thương võng mạc. Và lúc này thường bệnh đã diễn tiến nặng. Do vậy bệnh nhân bị đái tháo đường nên thường xuyên đi kiểm tra mắt định kỳ để bác sĩ phát hiện sớm bệnh võng mạc đái tháo đường để điều trị ngăn ngừa sự giảm thị lực.
Cách điều trị
Quy trình điều trị võng mạc đái tháo đường
1. Đo thị lực
2. Khám tổng quát về mắt: đo nhãn áp, khám mi mắt, kết giác mạc, tiền phòng, mống mắt, thủy tinh thể đánh giá chung chức năng của mắt
3. Tra thuốc giãn đồng tử để khám dịch kính, võng mạc
4. Chụp hình màu đáy mắt để nhận định các tổn thương giai đoạn sớm
5. Nếu đã xuất hiện các tổn thương, chụp mạch máu huỳnh quang để phát hiện các tổn thương vi phình mạch, xuất huyết, xuất tiết, thiếu máu, tân mạch rất chính xác. Chụp OCT là một phương pháp cực kỳ hiện đại để đánh giá tình trạng phù hoàng điểm và tổn thương của võng mạc trung tâm. Chụp mạch huỳnh quang và OCT còn để theo dõi diễn tiến của bệnh
Tùy theo giai đoạn bệnh bong võng mạc sẽ có phương pháp điều trị thích hợp như: theo dõi, laser quang đông võng mạc, tiêm nội nhãn thuốc ức chế tăng sinh mạch máu (anti-VEGF) hoặc Corticoid chống phù hoàng điểm, phẫu thuật.
Điều trị laser quang đông võng mạc
Cơ chế tác động của laser vẫn còn bàn cãi, còn chưa thống nhất. Hiệu quả của laser:
– Trực tiếp phá hủy vùng võng mạc thiếu máu là nơi sản sinh ra yếu tố tăng sinh mạch máu
– Laser phá hủy các tế bào cảm quang và các tế bào biểu mô sắc tố võng mạc tiêu thụ oxy có thể gây cãi thiện quá trình oxy hóa của lớp võng mạc phía trong, làm giảm bớt kích thích sản sinh các yếu tố tăng sinh tân mạch.
– Laser có thể làm giải phóng ra yếu tố ức chế tạo tân mạch bình thường vẫn nằm trong biểu mô sắc tố>
– Tùy theo tổn thương có thể chọn các kỹ thuật laser quang đông như sau: quang đông ổ (focal laser), quang đông lưới (grid laser), quang đông toàn bộ võng mạc (panretinal laser). Độ rộng của quang đông toàn bộ võng mạc tùy thuộc vào độ nặng của bệnh bong võng mạc tăng sinh
– Sau laser bệnh nhân có thể có cảm giác chói lóa, thị lực giảm, có dấu hiệu chớp sáng, những triệu chứng này tạm thời và sẽ hết đi
– Biến chứng: tổn thương hoàng điểm ( phù hoàng điểm, sẹo vùng hố trung tâm..), xuất huyết hắc mạc, ám điểm, xuất huyết dịch kính…
– Bệnh nhân cần phải được tái khám định kỳ, kiểm tra lần đầu 4-8 tuần, sau đó tùy mức độ tổn thương hẹn bệnh nhân khám lại theo dõi sát
Tiêm thuốc nội nhãn: corticoid hoặc anti-VEGF (Lucentis, Avastin, Pegabtanib) ngăn cản tân mạch, chống phù hoàng điểm, tuy nhiên hiện tại còn nhiều ý kiến chưa thống nhất về tác dụng của thuốc
Cắt dịch kính
– Làm trong môi trường quang học: hàng đầu là các xuất huyết dịch kính do đái tháo đường. Xuất huyết nhiều không tự tiêu, xuất huyết có tăng sinh xơ mạch
– Loại trừ co kéo dịch kính võng mạc, co kéo do tăng sinh của dịch kính võng mạc, màng xơ mạch
– Điều trị các quá trình bệnh lý khác như phù hoàng điểm dạng nang, bong võng mạc co kéo, màng tăng sinh dịch kính võng mạc.
Các tật khúc xạ về mắt rất phổ biến hiện nay, nếu bạn có các biểu hiện lạ ở mắt, hãy đến ngay Bệnh viện mắt Hà Nội - Thái Bình để được kiểm tra và chẩn đoán bệnh. Việc có phương pháp điều trị sớm sẽ giúp làm giảm những tổn thương và phục hồi mắt tốt hơn.
➖Liên hệ ngay tại:
BỆNH VIỆN MẮT HÀ NỘI - THÁI BÌNH
☎️Hotline: 0971.81.9959 - 0942.377.699
🌐Website: https://mathanoithaibinh.com/
📧Email: cskh.bvmhntb@gmail.com
🏥 Số 709 Lê Quý Đôn, P. Trần Lãm, Thành phố Thái Bình